名二十四岁的中国急诊医生做一助。
……
当天夜里，陆晨没有回家。
他留在医院值班室。
桌上摊着温格患者的完整术前资料。
系统空间开启。
【高级病例回溯模拟启动】
【模拟病例：主动脉根部巨大假性动脉瘤合并右冠异常起源】
【模拟次数：今日第一次】
陆晨闭上眼。
无影灯亮起。
模拟手术开始。
第一遍，他按原方案建立冠脉新通路。
到根部瘤体处理时，模型提示吻合口张力轻微偏大。
如果在真实手术里，这可能不是致命问题。
但在这种级别病例中，轻微偏大也不能接受。
陆晨退出模拟，在纸上重新标注。
新通路角度调整。
释放范围减少。
吻合口后壁加强。
【第一次模拟完成】
【发现风险点：新通路张力偏高】
【优化建议：调整吻合角度，缩短无效弧度】
陆晨睁开眼，把方案改完。
十分钟后，第二次模拟开始。
这一次，冠脉新通路更顺。
但在瘤体壁分离时，模拟出现了意外渗血。
位置在影像上并不明显。
陆晨的眼神沉了沉。
这说明患者实际组织脆弱程度，可能高于资料判断。
他再次退出。
在方案里增加一条。
瘤体处理前预置低张力控制线。
必要时先行局部隔离，再切开瘤体。
【第二次模拟完成】
【发现风险点：瘤体壁脆弱度高于影像预估】
【优化建议：预置低张力控制线，避免切开瞬间牵拉破裂】
第三次模拟，已经接近凌晨。
值班室外，红区的监护仪声还在轻轻响。
沈小柠来过一次，看见他闭目模拟，没有打扰。
只是把一杯热水放在桌边。
陆晨进入第三次模拟。
这一次，冠脉通路顺利。
瘤体处理也稳定。
可到根部重建后期，系统提示右冠灌注短暂下降。
原因是通路末端角度在心脏复跳后轻微改变。
陆晨在模拟里停了很久。
他反复调整缝合角度和支撑点。
最终把灌注下降风险压到最低。
【第三次模拟完成】
【关键风险点：心脏复跳后新通路角度动态变化】
【优化建议：增加支撑定位点，复跳前后双阶段确认冠脉灌注】
【综合模拟评价：可执行】
陆晨睁开眼时，窗外天色还没亮。
他拿起笔，在最终方案上写下最后一行。
【复跳后立即复查右冠血流，确认无动态受压
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