后左上腹剧痛伴意识障碍】
【真实之眼诊断：创伤性脾脏Ⅲ级破裂，脾蒂血管进行性撕裂，活动性腹腔出血，左肾挫伤伴包膜下血肿，失血性休克】
【危险等级：红色·极危】
【当前症状：估算腹腔失血量超过两千毫升，循环处于失代偿临界点】
【建议：限制性液体复苏，启动大出血输血方案，立即剖腹探查止血】
【警告：保守治疗无生存可能，预计三十分钟内进入不可逆性休克】
【隐性病灶预警：脾蒂血管撕裂范围将在腹压变化后进一步扩大，左肾包膜存在破裂风险】
陆晨收回目光，手掌压在林哲远颈动脉旁。
脉搏细弱而急促。
“林哲远，能听见我说话吗？”
患者眼球动了一下，却没能回答。
“血气、血常规、凝血功能、交叉配血全部加急，启动创伤大出血方案。”
“明白。”
赵雅琴把采血管递给护士。
赵明剪开患者剩余衣物，快速检查胸壁、骨盆和四肢。
“胸廓起伏对称，骨盆暂时稳定，右小腿有开放性擦伤，没有活动性大出血。”
陆晨将超声探头压在左上腹。
屏幕上很快出现大片游离液性暗区。
脾周、肝肾隐窝和盆腔都有明显积液。
左肾轮廓尚完整，但包膜下血肿已经让肾脏边缘发生轻微变形。
“腹腔大量积血，脾破裂可能性最高，左肾合并损伤。”
普外科值班副主任秦易快步赶到，看了一眼超声便皱起眉。
“这个量不能等增强CT。”
“直接手术。”
陆晨没有犹豫。
秦易点头。
“我同意，先开腹止血。”
麻醉科赵明已经开始进行有创动脉监测准备。
同名并不是巧合，科里一直用“麻醉赵明”和“急诊赵明”区分，只是此刻没人有心思开玩笑。
“血压六十八比四十二，乳酸六点九。”
麻醉赵明抬头看向陆晨。
“意识还在下降。”
“先推一单位未交叉匹配的O型红细胞，血浆跟上，补钙，加温输注。”
陆晨的语速很稳。
急诊护士核对完血型应急流程，第一袋红细胞迅速接入加压装置。
林哲远在血液进入静脉后轻微动了一下。
他的左手从床边滑落，指尖无意识地蜷缩。
陆晨伸手托住那只手。
“林哲远，我是急诊医生陆晨，你腹腔里正在大量出血，必须马上手术。”
林哲远的眼睛短暂聚焦。
他喉结动了动，只发出一点含混的气音
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