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第388章 空了的骨髓与夺命的随访[1 / 3]

糖醋排骨刚上桌,周悬手里的剪刀已经卡在硬纸板边缘。

他盯着周小果画歪的“肾小球”,半天没下刀。

小柚子坐在旁边,吃得满嘴是油,还用筷子指挥:“外公,红气球要吹小一点,塞进网兜里,那就是肾小球毛细血管网。明天老师要检查,你不能敷衍。”

周悬把剪刀往桌上一搁:“你外公当年在协和拿手术刀的时候,都没被一个气球难住过。”

桌上的手机震起来。

来电显示是“急诊科-小张”。

周小果按了免提。

“周老师!上周那个误食山慈菇的王大爷被家属送回来了!”

小张那边有监护仪报警声,“下午寒战高热,体温三十九度六,血压八十五比五十!”

周小果把筷子放下:“血常规?”

“白细胞零点三,中性粒绝对值零点零五,血小板十二。极重度骨髓抑制合并粒缺发热!”

周悬起身取外套。

沈初夏盖上砂锅盖:“去吧,路上慢点,排骨给你们留着。”

小柚子举着半个红气球:“外公,肾小球还没糊!”

周悬换鞋:“先让你妈把真的肾和骨髓保住,假的肾回来再说。”

清河二院急诊抢救室,单间隔离病房里,王大爷裹着被子发抖,脸色潮红,心率一百三十八,呼吸急促。

床尾报告单上,白细胞、中性粒细胞和血小板三栏都低到让人没法装看不见。

小张迎上来:“周老师,周副主任,我已经让人推保护罩了。粒缺发热合并休克,是不是马上亚胺培南西司他丁联合万古霉素,再上大剂量升白针?”

周小果接过病历。

秋水仙碱抑制有丝分裂,胃肠道和骨髓最先受累。

病人出院时肾功能刚回头,真正危险的窗口在第七到第十天。

周悬站在门口,外套还没脱:“小张,你嫌他上周那次急性肾损伤恢复得太顺,准备替肾内科再写一张透析申请?”

小张把医嘱本压低。

周小果开口:“不能按模板堆药。先抽两部位、双瓶血培养,尿培养、咽拭子和炎症指标同步送。抗菌药不能等结果,哌拉西林他唑巴坦按肾功能校正剂量先上,覆盖革兰阴性杆菌、假单胞菌和部分厌氧菌。万古霉素暂时不作为首选,除非有导管感染、皮肤软组织感染、肺炎证据,或者培养提示革兰阳性菌,再请感染科和药师一起调。”

周悬看向病床:“只盯着血里的菌?肚子里那群东西不算数?”

周小果戴手套,按了按王大爷腹部。

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