头前。
主持会诊的是邻市人民医院的副院长，姓陈。
陈副院长先介绍了病例。
患者，男性，四十五岁，车祸伤。入院时血压偏低，意识模糊。CT提示脾破裂，左侧多发肋骨骨折，血气胸。
“我们在急诊做了闭式引流，脾脏破裂我们不敢动。”陈副院长说，“现在患者血压还在往下掉，申请上级医院支援。”
郑国强问了几个问题，关于脾脏破裂的程度，引流的出血量。
陈副院长一一回答。
李薇又问了肋骨骨折的情况，有没有连枷胸。
陈副院长说没有，但是左侧第七、八、九肋有明显移位。
赵德明转头看向贺知舟。“贺医生，你有什么看法？”
贺知舟坐在墙边，手里拿着一个苹果，刚咬了一口。
他咽下去，说：“CT片子传过来看看。”
陈副院长让技术员调出CT影像。
大屏幕上显示出患者腹部的横断面图像。
贺知舟盯着屏幕看了十几秒。
“脾脏破裂分级至少三级。”他说，“脾门有活动性出血的征象。”
陈副院长点头。“是，我们增强CT也看到了。”
贺知舟又咬了一口苹果。“血气胸引流多少了？”
“一千二百毫升。”陈副院长说。
“颜色？”贺知舟问。
陈副院长愣了一下。“暗红色，有凝块。”
贺知舟把苹果核扔进垃圾桶。
“肋骨骨折刺破了肋间血管。”他说，“引流管的位置不够低，血还在往胸腔里灌。”
郑国强皱起眉头。“那现在怎么办？”
贺知舟看着屏幕。“你们有没有胸腔镜？”
陈副院长摇头。“我们县医院没有胸腔镜。”
贺知舟沉默了几秒。
“那就开胸。”他说。
会议室里安静了一下。
李薇开口：“贺医生，脾破裂合并血气胸，同时处理的话，风险太高了。”
贺知舟看着她。“不同时处理，先处理哪个？”
李薇说：“先处理脾脏，稳住血压，再处理胸腔。”
贺知舟摇了摇头。“脾脏破裂三级，保守止血已经没用了。你们现在输血的速度跟不上出血的速度。”
他站起来，走到屏幕前。
“先开胸，处理肋间血管。”他用手指在屏幕上点了一下，“这里，第四肋间，进胸腔，找到出血点，结扎。”
陈副院长看着他：“然后呢？”
“然后做脾切除。”贺知舟说，“开胸的同时，可以做一个小切口进腹腔，两个手术组同时进行。”
郑国强
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