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第522章 我不是医生,我是杀手[2 / 3]

其实这一步也可以靠检查,查一查血清铁蛋白,就能锁定缺铁性贫血,进而确认营养不良……

也是由于贫血,病人无法供给足够的氧气,在机体失代偿后,葡萄糖只能无氧酵解产生乳酸,导致乳酸急速升高,而后续意识模糊、昏迷,很有可能都是脑部缺氧的表现。ωωw..net

此外。

肝功提示肝功能损害,但所有医生反而被这个指标误导了,精力全放在寻找急性肝损的病因上。

事实上病人是慢性肝损,由于心衰,导致淤血肝。

这一点,其实许秋也早该发现。

病人的胆红素并不高,只有谷丙转氨酶急剧升高,当时所有抢救医生都被术前的转氨酶吓到了,注意力也全部放在这个上卖弄。

再加上病人凝血功能极差,这才让包括许秋在内的医生,第一时间都往急性肝损伤的方向靠。

但此时再回顾过去,许秋才察觉到一些细节。

比如,胆红素不高!

这个指标,其实提示了肝脏分解代谢功能没有问题。

凝血差也不一定全是肝脏合成功能受损,同样也可能是长期营养不良,导致胃肠道菌群失衡,最终引起部分凝血原料不够——连原料都没有,凝血又怎么可能好?

而最后的抢救关键,正是大量迅速输注红细胞。

这一步纠正了贫血,也挽回了回流障碍引起的淤血肝,因此乳酸快速下降,肝功能也在极短的时间内好转。

接下来的方案,就放在对症治疗上了。

同时,尽快纠正电解质紊乱。

营养支持反倒是不那么着急了,对于胃肠道功能可能受损的韦定来说,这个过程必须谨慎又缓慢。

“否则,很容易发生再喂养综合征。”

顾名思义,这是长期饥饿、营养不良后,病人经口摄食或肠内外营养支持后,早已习惯了低营养状态的身体,突然接受大量营养,血糖会迅速升高,胰岛素分泌快速增加,导致钾离子、镁离子、磷离子等转移进入细胞,从而引起低磷血症、低钾血症、低镁血症……

后果就是心脏、大脑、肝脏、肺等细胞受损,甚至可能导致器官衰竭,引起死亡。

这些经验,都是用血和泪换回来的。

大夏曾经发生过数次大地震,无数灾民几天没吃东西,被救援后开始摄食,才吃饱就立刻出现了心律失常、呼吸困难等症状。

这些还算是轻

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